자료: http://prologue.blog.naver.com/NBlogMain.nhn?blogId=psyshin&
출처: 한량의사의 잡동사니
- Signs (징후): Clinician에 의해 관찰되는 사항 (예; constricted affect)
- Symptoms (증상): 환자에 의해 경험되고 기술되는 사항 (예; depressed mood).
- Syndrome (증후군): 어떤 recognizable condition을 이룬 한 무리의 sign과 symptom. 특정 질병 (disease)이나 장애 (disorder)에 비해서는 불분명한 기술.
I. Consciousness (의식): state of awareness
A. 의식(consciousness)의 장해: 의식의 장애는 대개 뇌의 기질적 병리와 관련되어 있다.
- Disorientation (지남력장애): 시간, 장소, 사람에 대한 지남력의 장애.
- Clouding of consciousness (의식혼탁): 주위 환경에 대한 전반적인 인식의 저하.
- Stupor (혼미): 주위 환경에 대해 반응이나 자각 (awareness)이 없는 상태.
- Delirium (섬망): 당황 (bewildered), 불안정 (restless), 혼란 (confused), 지남력 장애의 반응을 보이는 상태로 공포와 환각이 동반된다.
- Coma (혼수): 의식장애의 가장 심한 형태. 외부의 어떠한 자극에도 반응이 없고 생명을 유지하는데 필요한 기능만 활동한다.
- Confusion (혼돈): 외부 환경의 자극에 대한 반응이 부적절한 의식 장애.
- Drowsiness (졸음)
- Sundowning (일몰) 또는 sundowner's syndrome (일몰증후군): 노인에게서 보이는 증후군으로 주로 밤에 일어나며, 졸음, 혼돈, 운동실조, 쓰러짐 등이 약물의 지나친 진정작용에 의해 나타난다.
B. 주의력 (attention)의 장해
Attention (주의력): 경험되는 것의 일부에 초점을 맞추려는 노력의 양; 한가지에 대한 초점을 유지하는 능력; 집중하는 능력
- Distractibility (주의산만성)
- Hypervigilance (과다 각성): 모든 내부 및 외부 자극에 대해 모두 주의 집중을 하는 지나친 주의력 상태. 보통 망상 또는 편집 상태에 2차적으로 생긴다.
- Trance (트란스): 최면, 해리장애, 황홀경의 종교 체험 등에서 보이는 집중된 주의력 (focused attention)과 의식의 변화.
C. 피암시성 (suggestibility)의 장해
- Folie à deux (이인성정신병) or folie à trois (삼인성정신병): 두사람 또는 세사람 사이의 communicated emotional illness.
- Hypnosis (최면): 고조된 피암시성을 특징으로 하는 의도적으로 유발된 의식의 변화.
II. Emotion (감정) :
정동 (affect), 기분 (mood)과 관련되어 정신적, 신체적, 행동적 요소를 가지는 복잡한 느낌 (complex feeling).A. Affect (정동): 객관적으로 관찰되는 감정의 표현. 환자가 기술하는 것과는 일치하지 않을 수 있다.
- Appropriate affect (적합한 정동)
- Inappropriate affect (부적합한 정동)
- Blunted affect (둔화된 정동, 정동의 둔마)
- Restricted or constricted affect (제한된 정동)
- Flat affect (정서둔마)
- Labile affect (유동정동)
B. Mood (기분) : 지배적(pervasive)이고 지속적인 감정으로 환자에 의해 주관적으로 경험되고 보고되며, 다른 사람에 의해 관찰된다. 예; depression, elation, anger
- Dysphoric mood (불쾌한)
- Euthymic mood (정상적인, 안정된)
- Expansive mood (팽창된)
- Irritable mood (과민성)
- Mood swings (기분동요), labile mood
- Elevated mood
- Euphoria (다행감)
- Ecstasy (황홀경)
- Depression (우울증)
- Anhedonia (무쾌감증)
- Grief or mourning (애도)
- Alexithymia (감정부전증, 감정표현불능증)
C. Other emotions
- Anxiety (불안): 닥쳐올 것이라고 예상되는 위험 때문에 생기는 우려감
- Free-floating anxiety (떠돌이불안)
- Fear (공포)
- Agitation (초조)
- Tension (긴장): 운동계와 심리적 활동이 증가해서 불쾌한 상태.
- Panic (공황): 주기적, 급성, 강한 불안의 급습. 두려움에 압도되고 자율신경계의 활동이 나타난다. 불안이 너무 심해 곧 죽을 것 같은 아주 심한 불안상태.
- Apathy (무감동)
- Ambivalence (양가감정)
- Abreaction (제반응): 고통스러운 경험을 회상한 후의 감정적인 분출과 해방.
- Shame (수치감)
- Guilt (죄책)
- Impulse control (충동조절)
- Melancholia : 심한 우울증 상태
- Anorexia (식욕부진): 식욕의 상실 또는 저하
- Hyperphagia (과식증, 다식증): 식욕과 음식 섭취의 증가
- Insomnia (불면증)
- Hypersomnia (과다수면)
- Diurnal variation (주간기분변화)
- Diminished libido (성욕저하)
- Constipation (변비)
- Fatigue
- Pica (이식증)
- Pseudocyesis (가성임신): 임신이 아님에도 임신의 증후와 증상 (배가 불러오고, 유방이 커지고, 색소가 침착되고, 생리가 중단되고)들이 생기는 상태.
- Bulimia (대식증)
III. Motor behavior
인간의 행동이나 운동 활동으로 표현되는 정신 (psyche)의 한 측면 (예; 충동, 동기, 소망, 욕동, 본능, 갈망)
- Echopraxia (동작모방증): 다른 사람의 움직임에 대한 병적 모방
- Catatonia (긴장증) and postural abnormalities: catatonic SPR에서 볼 수 있으며, 뇌염 같은 뇌질환에서도 간혹 볼 수 있다. 대개 비기질적인 비정상 운동을 가리키는 용어로 이해하면 됨.
a. Catalepsy (강경증): 지속적으로 유지되는 부동의 자세에 대한 일반적인 용어
b. Catatonic excitement: 흥분되고 (agitated), 목적성 없는 운동 활동, 외부자극에 의해 영향받지 않는다.
c. Catatonic stupor: 현저하게 감소한 운동 활동, 종종 완전히 부동의 순간도 있으며 주위 환경에 대해 전혀 자각이 없는 것처럼 보인다.
d. Catatonic rigidity: 자발적으로 취하는 경직된 자세, 체위. 아무리 바꾸려고 해도 저항하여 그대로 유지한다.
e. Catatonic posturing: 자발적으로 취하는 부적절하고 기이한 자세.
f. waxy flexibility (납굴증): 어떤 한 자세를 취하게 만들어주면 (molded), 그것을 그대로 유지한다.
g. Akinesia (무동증): 신체의 움직임이 없다. 정신분열병의 긴장증에서의 극도의 immobility처럼. 항정신병약물의 추체외로증상에 의해서도 나타날 수 있다.
- Negativism (거부증)
- Cataplexy (탈력발작): 일시적으로 근육의 긴장도를 상실하며 근력이 약화된다.
- Stereotypy (상동증): 신체 활동이나 언어 구사에서 반복적인 고정 양상
- Mannerism: 뿌리 깊게 박힌 습관적인 불수의적 운동.
- Automatism (자동증): 자동적인 행동. 일반적으로 무의식적, 상징적 행동.
- Command automatism (명령자동증): 명령에 대해 자동적으로 복종한다. (=automatic obedience)
- Mutism (함구증): 구조적 이상이 없이 목소리가 나오지 않는다.
- Overactivity (과활동)
a. Psychomotor agitation (정신운동초조)
b. Hyperactivity, hyperkinesis (과다활동): 가만히 있지 못하고 (restless), 공격적이고, 파괴적인 활동. 종종 기저의 뇌병리와 관련 있다.
c. Tic: 불수의적이고, 경련성 (spasmodic)인 motor movement.
d. Sleepwalking (수면보행증), somnambulism (몽유병)
e. Akathisia: 주관적으로 느끼는 근육의 긴장으로 항정신병약물을 비롯한 약물에 의해 유발되며, 그로 인해 안절부절하고, 자꾸 걸어다니게 되고, 앉았다 일어섰다를 반복하게 된다. 정신병적 초조와 혼동될 수 있다.
f. Compulsion (강박행위): 어떤 행동을 반복적으로 수행하도록 하는 제어되지 않는 충동. Dipsomania (음주광), Kleptmnania (절도광), Nymphomania (여자색정증), Satyriasis (남자색정광), Trichotillomania (발모광) Ritual (의식): 자동적 행동으로 본질적으로 강박적이고 불안을 감소시키려는 목적을 가진다.
g. Ataxia (운동실조): 근육 협응 (coordination)의 실조. 근육 활동의 불규칙성.
h. Polyphagia (다식증): 병적인 과다 식사
i. Tremor (진전, 떨림): 보통 초당 한번 이상의 빠른, 움직임
- Hypoactivity, hypokinesis (과소활동): 감소된 운동 및 인지 활동. 정신운동 지체에서 본다. 사고, 언어, 움직임이 눈에 띄게 느려진다.
- Aggression (공격성): 말 또는 신체적으로 하는 강한 목표지향적 활동. Rage, anger, hostility의 motor counterpart.
- Acting out (행동화): 무의식적인 소망과 충동의 직접적인 표현. 무의식적인 환상이 충동적인 행동으로 현실화된다.
- Anergia (무력증): 활력 (energy)의 결여 (anergy)
- Astasia abasia (기립보행불능증): 정상적인 방법으로 서있거나 걷지 못한다. 앉아 있거나 누워있을 때는 정상적인 다리 움직임이 가능하다. 보행은 기이하며 특정한 기질적 병변을 시사하지 않는다. 전환장애에서 볼 수 있다.
- Coprophagia (식분증): 똥이나 오물을 먹는다.
- Dyskinesia (운동곤란증): 수의적인 운동 수행의 곤란. 추체외로 장애에서 보인다.
- Muscle rigidity: state in which muscle remain immovable; seen in schizophrenia.
- Bradykinesia: 운동 활동 속도가 느려지고 정상적인 자발운동이 감소한다.
- Chorea (무도병): 무작위적이고 불수의적인 빠르고, 갑자기 움직이는 (jerky) 목적성 없는 동작.
- Convulsion (경련): 불수의적이고, 격렬한 근육 수축 (contraction), 또는 경련 (spasm).
a. Clonic convulsion (간대성 경련): 수축과 이완을 반복.
b. Tonic convulsion (강직성 경련): 수축이 지속. - Seizure (발작): 경련, 의식소실, 정신이나 감각의 장해 등과 같은 증상의 발작 (attack)이나 급격한 발병; 간질에서 볼 수 있고, 물질에 의해 유발될 수 있다.
a. Generalized tonic-clonic seizure (전신성 강직성-간대성 발작) grand mal seizure 또는 psychomotor seizure라고도 불린다.
b. Simple partial seizure (단순부분발작): 의식상태의 변동이 없는 부분 발작.
c. Complex partial seizure (복합부분발작) : 의식상태의 변동이 있는 부분 발작. - Dystonia (근긴장곤란증): 느리고, 지속적인 몸통과 사지의 근수축;
IV. Thinking (사고)
문제 (problem), 과제 (task)에 의해 시작되며, 목표 지향적인 (goal-directed) 생각의 흐름, 상징, 연상으로 현실적 지향성을 가진 결론에 도달한다; 논리적인 결과가 나온다면 사고는 정상적이다; parapraxis (=Freudian slip)는 정상적 사고의 일부로 본다.A. 사고의 형태 (form)와 과정 (process)의 일반적 장해
- Mental disorder (정신장애): distress 또는 disability와 관련된, 임상적으로 의미 있는 행동적 또는 심리적 증후군.
- Psychosis (정신병): 현실과 환상을 구별하지 못함; 현실검증에 장애가 있고, 새로운 현실을 만들어 낸다
- Reality testing (현실검증): 자기 밖의 세상에 대한 객관적인 평가와 판단.
- Formal thought disorder: 사고 형태의 장해. 사고 과정은 무질서하고 환자는 정신병적이라고 규정된다.
- Illogical thinking: 사고가 잘못된 결론을 포함하거나 내적으로 모순이 있다
- Dereism (비현실): 논리나 경험과 일치하지 않는 정신 활동.
- Autistic thinking (자폐적 사고)
- Magical thinking (마술적 사고)
- Primary process thinking (일차과정사고): 비현실적이고, 비논리적이고, 마술적인 사고를 일반적으로 일컫는 용어. 꿈이나 정신병에서의 사고.
- Emotional insight (감정적 통찰): 이해와 자각의 심도가 깊어서 성격이나 행동에 긍정적인 변화를 일으킬 수 있을 정도.
B. 사고 형태의 특별한 장해
- Neologism (신어조작증)
- Word salad (말비빔): 단어와 구의 조리 없는 혼합
- Circumstantiality (우원증)
- Tangentiality (사고의 이탈): 사고에서 목표지향적인 연상이 결여됨. 원하는 지점에서 원하는 목표까지 결코 도달하지 못한다.
- Incoherence (지리멸렬, 사고산란)
- Perseveration (보속증)
- Verbigeration (음송증): 특정한 단어나 구의 의미 없는 반복.
- Echolalia (반향언어): 다른 사람이 하는 단어나 구를 반복하는 정신병리적 상태
- Condensation (농축): 다양한 개념을 하나로 융합(fusion)시킨다.
- Irrelevant answer: 질문과 조화되지 않는 대답
- Loosening of associations (연상이완)
- Derailment (탈선)
- Fight of ideas (사고비약)
- Clang association (음연상)
- Blocking (막힘)
C. 사고 내용의 특별한 장애
- Poverty of content (내용빈곤): 애매 모호함, 별 뜻이 없는 말의 반복, 뜻이 불분명한 문장 때문에 정보를 거의 갖고 있지 않는 사고.
- Overvalued idea (지배관념)
- Delusion (망상): 외부 현실에 대한 그릇된 추론 (inference)에 근거한 잘못된 신념이면서, 환자의 지적 수준이나 문화적인 배경과 일치하지 않으며, 이성 (reasoning)에 의해 교정되지 않는다.
a. Bizarre delusion (괴이한 망상)
b. Systematized delusion (체계화된 망상)
c. Mood-congruent delusion: 기분에 적합한 내용의 망상
d. Mood-incongruent delusion: 기분에 적합하지 않은 내용의 망상
e. Nihilistic delusion (허무망상)
f. Delusion of poverty
g. Somatic delusion (신체망상)
h. Paranoid delusions (편집망상): 피해망상, 관계망상, 조종망상, 과대망상을 포함한다 (관계사고paranoid ideation과는 구별된다. 이것은 suspiciousness는 있으나 망상적인 부분이 적다)
(i). Delusion of persecution (피해망상) (ii). Delusion of grandeur (과대망상) (iii). Delusion of reference (관계망상)
i. Delusion of self-accusation (자책망상): 후회와 죄책의 그릇된 믿음
j. Delusion of control (조종망상)
(i). Thought withdrawal (사고탈취) (ii). Thought insertion (사고주입) (iii). Thought broadcasting (사고전파) (iv). Thought control (사고통제)
k. Delusion of infidelity (부정망상), delusional jealousy (망상적 질투)
l. Erotomania (색정광): 누군가가 자신을 깊이 사랑하고 있다는 망상성 신념
m. Pseudologia phantastica (환상적 거짓말): 자신의 환상을 현실로 믿으며 그에 따라 행동하는 것 처럼 보이게 하는 일종의 거짓말
- Trend or preoccupation (몰두, 집착) of thought
- Hypochondria (건강염려)
- Obsession (강박사고): 저항할 수 없는 생각이나 느낌이 병적으로 지속되며, 의식적, 논리적으로 노력해도 없앨 수 없고, 불안이 동반된다 (rumination)
- Compulsion (강박행위): 강박사고에 반응한 반복적인 행동 또는 어떤 규칙에 따라 수행하는 행동
- Coprolalia (욕설증): 강박적인 욕설
- Phobia (공포증): 어떤 특정한 형태의 자극이나 상황에 대한 지속적이고, 비합리적이고, 과장되고, 변함없는 병적 두려움; 두려운 자극을 피하려는 강제적인 욕망 (compelling desire)를 가지게 된다.
a. Speciflc phobia (특정공포증): 뚜렷한 대상이나 상황에 대한 분명한 두려움
b. Social phobia (사회공포증): 공중 앞에서의 창피함에 대한 두려움. 연설, 공연이나 사람들과 같이 식사하는 것 등.
c. Acrophobia (고소공포증): 높은 장소에 대한 두려움.
d. Agoraphobia (광장공포증): 개방된 장소에 대한 두려움.
e. Panphobia (범공포증): 모든 것에 대한 두려움.
f. Claustrophobia (밀폐공포증): 폐쇄된 장소에 대한 두려움.
g. Zoophobia (동물공포증): 동물에 대한 두려움.
V. Speech (언어, 말하기)
언어를 통해 표현되는 관념, 사고, 느낌; ideas. thoughts. feelings as expressed through language; 말, 언어를 통한 의사소통.A. 언어의 장해
- Pressure of speech (언어압박): 속도와 양이 증가
- Poverty of speech: 사용되는 언어의 양이 제한됨; 한두마디로 간단히 대답.
- Poverty of content of speech: 양적으로는 충분하지만 애매 모호하고, 별 뜻이 없고, 상동증적이어서 담고 있는 정보가 거의 없는 언어.
- Dysprosody (억양곤란증): 정상적인 말의 높낮이 (=prosody)의 장애.
- Dysarthria (구음곤란증): 발음상의 어려움
- Stuttering (말더듬): 어떤 소리나 음소를 자꾸 반복하게 되거나 길게 늘어뜨리게 되어 유창하게 말하지 못함.
- Motor aphasia (운동성 실어증): 이해는 하지만, 말하는 능력이 손상됨 (also known as Broca's, nonfluent, and expressive aphasia)
- Sensory aphasia (감각성 실어증): 말의 뜻을 이해하는 능력의 기질적 손실; (also known as Wernicke's, fluent, and receptive aphasia)
- Nominal aphasia (명명실어증): 물건의 정확한 이름 찾기 곤란 (also termed anomia and amnestic aphasia).
- Global aphasia: grossly nonfluent aphasia + severe fluent aphasia
VI. Perception (지각)
- 신체적인 자극을 심리적인 정보로 변환하는 과정.
- 감각 자극을 자각하게 하는 mental process.A. 지각 (perception)의 장해
- Hallucination (환각): 실제 외부자극과는 무관한 허위의(false) 감각 지각; 환각 경험에 대한 망상적 해석은 있을 수도 있고, 없을 수도 있다.
a. Hypnagogic hallucination (입면환각)
b. Hypnopompic hallucination (출면환각, 각면기환각)
c. Auditory hallucination (환청)
d. Visual hallucination (환시) 의학적 질병에 의해 유발된 장애에서 더 흔하다.
e. Olfactory hallucination (환후) 의학적 질환에서 더 흔하다.
f. Gustatory hallucination (환미) 의학적 질환에서 더 흔하다.
g. Tactile (haptic) hallucination (환촉)
h. Somatic hallucination (신체환각)
i. Lilliputian hallucination (왜소환각) (also termed micropsia)
j. Mood-congruent hallucination(예; 우울증 환자에서 ‘너는 나쁜놈’)
k. Mood-incongrnent hallucination
l. Hallucinosis (환각증): 만성 알코올 남용 환자에서 의식이 명료한 상태에서 (DT나 몽롱한 의식에서 오는 환청과는 달리) 오는 환각, 주로 환청.
m. Synesthesia (공감각): 다른 감각에 의해 유발되는 감각이나 환각
- Illusion (착각): 실제 외부 자극에 대한 misperception또는 misinterpretation
B. Conversion (전환증) 및 Dissociative phenomenon (해리현상)과 연관된 장해
억압된 요소들의 신체화 또는 불수의근이나 특정 감각 기관을 involve하는 신체 증상 및 왜곡의 형성; 수의적 통제하에 있지 않으며 신체적 질환으로 설명되지 않는다.
- Hysterical anesthesia (히스테리성 감각탈실)
- Macropsia (대시증): 물체가 실제보다 크게 보이는 상태.
- Micropsia (소시증): 물체가 실제보다 작게 보이는 상태
- Depersonalization (이인증)
- Derealization (비현실감): 주위 환경이 생소하고 비현실적이라는 주관적 느낌
- Fugue (둔주): 과거의 identity에 대한 기억상실에 의해 새로운 identity를 획득함;
- Multiple personality (다중인격)
- Dissociation (해리): 어떤 그룹의 정신적 또는 행동적 과정이 나머지 psychic activity로부터 분리되어 나오는 무의식적인 방어 기제
VII. Memory (기억): 정보를 뇌 속에 저장하고 나중에 의식으로 회상하는 기능.
A. 기억의 장애
- Amnesia (기억상실증): 경험을 부분적으로 또는 전부 회상하지 못함 a. Anterograde: 어떤 시점 이후의 amnesia. b. Retrograde: 어떤 시점 이전의 amnesia.
- Paramnesia (기억착오증): 회상의 왜곡에 의한 기억의 변조
a. Retrospective falsification (회상성조작증): 기억이 현재 환자의 감정, 인지 및 경험상의 상태에 의해 여과되어 의도하지 않게 (무의식적으로) 왜곡됨.
b. Confabulation (작화증): 기억의 공백을, 사실적 근거는 없으나 환자는 믿는 상상된 또는 허위의 경험에 의해 채워 넣음; 기질적 병리에서 더 흔하다.
c. Déjà vu (기시감)
d. Déjà entendu: 청각 인식상의 착각.
e. Déjà pensé
f. Jamais vu (미시감)
g. False memory: 실제로는 일어나지 않았던 일을 회상해내고 믿음.
- Hypermnesia (기억과다증, 기억증진): retention과 recall의 정도가 지나침.
- Repression (억압): 받아들일 수 없는 생각이나 충동을 무의식적으로 망각
- Black out (일시적 의식상실): 술 먹은 기간동안의 행동에 대한 기억상실 경험; 보통 가역적인 기질적 두뇌 손상이 있음을 의미한다.
B. Levels of memory
- Immediate: 초, 분 단위
- Recent: 지난 수일간
- Recent past: 지난 수개월간
- Remote: 아주 먼 과거
VIII. Intelligence (지능)
새로운 상황을 만났을 때 이전에 학습한 것을 이해하고, 회상하고, 동원하고, 구조적으로 통합시킬 수 있는 능력.A. Mental retardation (정신지체): 사회적, 직업적 수행에 장애를 줄 정도의 지능 결손.
mild: I.Q. 50 or 55 - 70; moderate: I.Q. 35 or 40 - 50 or 55; severe: I.Q. 20 or 25 - 35 or 40; profound: I.Q. below 20 or 25B. Dementia (치매): 의식의 장해가 없는 지적 기능의 기질적이고 전반적인 퇴보.
1. Dyscalculia (계산곤란증), acalculia (계산불능증): 계산 능력의 상실
2. Dysgraphia (필기곤란증), agraphia (필기불능증): 필기체로 쓰는 능력의 상실;
3. Alexia (읽기불능증): 전에는 지니고 있던 읽기 능력의 상실
C. Pseudodementia (가성치매): 기질적 이상에 의하지 않으며 치매와 유사한 임상 양상; 대부분 우울증이 원인 (dementia syndrome of depression).
D. Concrete thinking (구체적 사고)
E. Abstract thinking (추상적 사고)
IX. Insight (병식, 통찰): 어떤 상황의 실제 의미와 이유를 파악할 수 있는 능력.
A. Intellectual insight
B. True insight
C. Impaired insight
X. Judgment (판단): 상황을 올바르게 파악하고 그 상황에 적절하게 행동하는 능력.
Impaired judgment: 상황을 올바르게 파악하고 그에 적절하게 행동하는 능력의 결여.
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